长沙68岁女子同时查出患有两种癌,多学科协作一次微创手术全摘除
2023-08-04 16:48:07 潇湘晨报网

近日,长沙市第三医院普通外科二十五病室、泌尿外科、手术部、麻醉科等多学科精诚协作,仅通过一次微创手术,成功切除患者体内两个不同部位的恶性肿瘤。目前,该名患者术后恢复良好,已顺利出院。

长沙68岁的罗女士在10多天前开始出现皮肤、尿色发黄,住进了长沙市第三医院普通外科二十五病室。完善相关检查后发现,她的壶腹部存在占位,高度怀疑是壶腹部癌。


(资料图片仅供参考)

壶腹部癌是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称,因肿瘤梗阻了胆总管和主胰管,通常会引起黄疸、胆囊肿大等。

就在罗女士为自己患癌而沮丧之时,又一坏消息接踵而至,医生发现她的左肾上同样存在着占位的情况。也就是说,罗女士可能同时患有壶腹部癌和肾癌!

同时患有两种癌症的消息让罗女士及家人都慌了神,觉得生命“到头”了。

医院组织多学科团队仔细研究病情、展开讨论后认为,罗女士身体内虽长有两个占位,却都不是转移瘤,具有手术切除的机会;但是切除壶腹部癌需要通过普外科难度系数最大的手术——胰十二指肠切除术,再加上同时还需要行肾部分切除术,手术难度陡然增加。

就在罗女士和家人为是否接受手术而犹豫不决时,罗女士的黄疸进一步加深,胆道梗阻进一步加重,并出现发热症状,家人着急不已。

为减轻胆囊炎症,普通外科二十五病室副主任张月明为罗女士进行胆囊穿刺,并在胆管里放置一枚支架以减轻黄疸。罗女士的症状逐步好转,身体机能也得以逐渐恢复。这让本还在犹豫的罗女士和家人看到了希望,同意接受手术治疗。

在经过周密的术前准备后,普通外科二十五病室、泌尿外科、手术部、麻醉科多学科协作,为罗女士进行腹腔镜下胰十二指肠切除术+腹腔镜下肾癌根治术,术中克服腹部周围粘连严重,暴露困难等难题,仅通过5个小切口,成功摘除十二指肠乳头部位的肿瘤,术中出血仅50毫升。

张月明解释,胰十二指肠切除术是治疗壶腹部周围癌的标准术式,需要切除患者的部分胃、胰腺的头部、全部十二指肠、部分小肠以及胆囊和胆总管,然后将胰管、胆管、胃分别和小肠吻合起来,建立消化道的连续性。

特别是在胰管与小肠的吻合步骤上,因为胰腺组织质地较脆,稍一不慎,非常容易引起撕裂损伤,在胰腺上缝合犹如“在豆腐上绣花”,同时,手术的前提是在腹腔镜下完成,难度之高可想而知。

张月明介绍,因手术范围广、切除器官多、吻合难度高,再加上还要在腹腔镜下完成剥离、切割、结扎、缝合、打结等精细化操作,对主刀医生的手术操作技巧与熟练程度要求近乎于苛刻,因此,这一手术更是被誉为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。

术后病理检查结果显示:壶腹部的肿瘤是中-低分化腺癌,肾上肿瘤为透明细胞癌,进一步印证了术前MDT讨论的关于患者身上同时长两个肿瘤的诊断。

秉着加速康复外科(ERAS)的原则,医护人员对罗女士进行了精心护理与治疗,罗女士未出现任何并发症,术后三天即可下床行走,进食流质饮食,术后14天即顺利康复出院。

“不开刀,肚子上打几个小洞就一次性切了两个肿瘤,术后我还能恢复得这么快!”罗女士及家人赞不绝口。

据悉,长沙市第三医院普通外科以微创手术为特色,90%以上的手术都是采用微创的方式进行,在腹腔镜的高难度手术上积累了丰富经验。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员李京平

相关新闻: