近日，受台风“杜苏芮”影响，我国北京、天津、河北等地区遭遇强降水的袭击，部分地区发生山洪、滑坡、泥石流等各类次生灾害，部分受灾群众和救灾人员在这种环境下容易出现皮肤红肿、红疹的情况。中国工程院院士张伯礼表示：这种情况是由于抢险救灾人员身体长时间泡在水里，水中的细菌微生物导致人体产生不良反应。
水灾后的常见传染性疾病有哪些？我们又该如何防范救治？
暴雨后疫情从何而来
(资料图)
俗语道“大灾之后必有大疫”，意思是洪水、地震等大的自然灾害之后，很容易出现传染性疾病的暴发。
洪涝灾害发生后，由于饮水饮食卫生状况恶化、环境污染、病媒生物孳生、人群接触机会增加及抵抗力下降等因素影响，容易发生各种传染病，特别是肠道传染病、虫媒和自然疫源性传染病等。据中国科学院微生物所报道，有研究者对1992-2012年间大灾后发生的疫情进行了统计，结果发现，这20年来全球一共发生过19次灾后疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情，大多是由于不清洁饮食、饮水而造成的。除了腹泻以外，通过蚊虫传播的疾病，如疟疾、登革热，也属于灾后高发传染病。
1992-2012年间，全球一共发生过19次灾后的疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情。据中国科学院微生物所
虽然随着我国卫生系统的健全和发展，灾后发生大疫的情况已经很罕见。但这并不意味着我们可以放松警惕，传染病风险依然是洪水来袭时，我们要面对的重要风险之一。
如何科学防控
1.注意防控肠道传染病，避免“病从口入”
据报道，2020年8月安徽寿县就发生过饮用水污染的事情。当地发生洪涝灾害几天后，寿县保义镇493人出现发热呕吐症状，经诊断，均为志贺氏菌感染，其时专家判断或因自来水厂受洪水影响被污染所致。
据
据国家卫健委《洪涝灾害灾后疾病防控知识要点（2017年版）》，肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病。灾区常见肠道传染病主要有细菌性痢疾、霍乱、伤寒和副伤寒、其它如沙门菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌、致病性大肠杆菌、耶尔森氏菌等细菌引起的细菌性腹泻病、轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒感染性腹泻等引起的病毒性腹泻病，以及隐孢子虫等寄生虫引起的寄生虫腹泻病。其它肠道传染病还包括甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。
（一）霍乱：不进食生的海（水）产品，海（水）产品加工存放容器要做到生熟分开，煮熟后食用，清洗海鲜人员要彻底洗手再接触食品和餐具；不喝生水，只喝开水和合格瓶装水；避免大型聚餐和吃剩饭菜；不随地大小便，更不要在水井和河边大小便；发生无痛性腹泻和呕吐须立即就医；粪便和呕吐物污染的地面、容器、厕所、水龙头、衣物被褥等应进行清洁和消毒。从事饮食服务、垃圾粪便处理，或者一般人群根据专业机构推荐可及时口服霍乱疫苗。
（二）细菌性痢疾：不进食未洗净的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃凉拌菜，不吃或少吃熟肉凉拌食物；食用生大蒜有助于预防；食物加工要煮透；饭前便后、加工食物前要洗手；防止饭菜被苍蝇叮爬；不喝生水，只喝开水、合格瓶装水。不随地大小便。发生水样便、稀便、脓血便，伴腹痛、里急后重应立即就医。儿童发生高热惊厥应就医排除是否为中毒性痢疾。
（三）伤寒和副伤寒：不进食未洗净的生菜和瓜果；不吃未煮熟的贝类等海鲜。不喝生水，只喝开水、合格瓶装水；饭前便后、加工食物前要洗手；不随地大小便。目前伤寒、副伤寒病情一般不典型，当出现持续3天以上发热，头痛、食欲差，排除感冒等疾病，有不洁食物或生冷食物进食史，应立即就医治疗。从事饮食等服务、垃圾粪便处理，或者一般人群根据专业机构推荐接种伤寒疫苗。
（四）甲型肝炎：不进食未洗净的生菜、不吃未煮熟的贝类等海（水）产品。不喝生水，只喝开水、合格瓶装水；饭前便后、加工食物前要洗手；不随地大小便。不共用水杯等餐具用具；出现皮肤、眼睛巩膜发黄、恶心、厌油、食欲差等消化道症状应立即就医治疗。从事饮食服务、垃圾粪便处理，或者一般人群根据专业机构推荐接种甲肝疫苗。
（五）手足口病：经常用清水和皂液洗手，特别是在接触口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、当手被水疱、呼吸道分泌物污染时、更换婴儿尿布后及处理被污染的物品后要彻底洗手。经常清洁和消毒日常接触的餐具、用具、物品或表面（如家具、玩具和共用物品）以及分泌物、呕吐物和粪便等污染的物品用具。尽量不要共用毛巾或其他个人物品。成人外出回家应更换清洁衣服和洗手后再接触婴幼儿，不要喂食婴儿经成人咀嚼过的食物；避免与手足口病患者密切接触，如玩耍、亲接吻等。尽量少去人员密集的公共场所，减少感染机会。家居或幼儿园室内做好通风。根据专业机构推荐3岁以下儿童可接种肠道病毒71型（EV71）疫苗，以减少EV71感染发病及其导致的重症和死亡。
2.别趟水，当心皮肤感染
涉水时不仅要面对水体中的病原体、化学性污染物，还可能面对漏电、窨井、尖锐物等风险。简而言之，你并不知道你接触的水里面到底有什么，能不碰水就不要碰水。
据中国科学院微生物所报道，2020年6月，广东地区遭遇持续降水，一吴姓男士上班时见路上都是积水，便脱鞋趟水赶到公司，到达公司后并未更换鞋袜。次日，他开始发烧、小腿红肿疼痛，经医生诊断，他感染上了“丹毒”，一种由乙型溶血性链球菌感染造成的皮肤疾病。
据中国科学院微生物所
洪水中有着各种各样的微生物和不明物质，人体皮肤长时间浸泡在洪水中，可能引起皮肤溃烂、继发感染等严重后果。
如果是由于参加抢险工作等不得不下水，一定要确保自己身上没有开放性伤口，并注意个人防护，比如涂抹防护油膏、戴手套、穿胶靴、扎紧袖口裤腿，避免划伤肢体，同时注意每隔1～2小时出水休息一次。
如果在洪水中被杂物划伤，要先使用干净水充分清洗伤口，消除伤口上可能附着的污物，之后尽量保证伤口干燥，使用碘酒或其他消毒用品对伤口消毒。如果是大型的、需要缝合的伤口，则应及时前往医疗机构进行专业处理。
3. 防范蚊虫等病毒传播媒介
洪水时，积水、粪便、垃圾及腐败的动物尸体会为蚊虫提供良好的繁殖场所。促使蚊虫密度猛增，其与人群接触频繁，虫媒传染病发生的可能性很大。
据中国科学院微生物所报道，1991年，湖南、湖北两省遭受水灾，导致上万人感染了血吸虫病；安徽省2003年水灾后，疟疾的发病率比2002年同期升高了269.25%；1987年，我国台湾发生洪涝灾害，造成登革热暴发，导致198人患病......类似的案例比比皆是。
因此，洪水期间应该注意蚊虫的防范，不仅要保护好自己避免被蚊虫叮咬、被叮咬后不要乱抓，也要注意食物的防鼠、防蝇、防虫。
4. 及时就诊
如果你曾经接触甚至饮用过污水、疫水，或者吃了可能被污染的食物，或者被蚊虫叮咬后，出现了发热、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就诊，并详细向医生告知你的情况，避免事态进一步恶化。
专家建议
针对近日的暴雨天气，中国疾控中心发布提示，暴雨及洪涝期间，食源性疾病发生风险增大，公众请勿食用变质食物。畜禽肉品，要观察其外观、色泽，特别应注意肉的表面和切口处的颜色和光泽，有无色泽灰暗，以及是否存在淤血、水肿、囊肿和污染等情况。鱼类等水产品，先观察其眼球是否饱满突出，鱼鳃是否鲜红，然后检查其全身和鳞片，可用一块清洁的吸水纸浸吸鳞片上的黏液来观察和嗅闻，鉴别黏液的质量。必要时，应用竹签刺入鱼肉中，拔出后立即嗅其气味，或者切割成小块鱼肉，煮沸后测定鱼汤的气味与滋味。蔬菜可从外观、色泽、气味、滋味等多个方面，注意是否发生蔫萎、枯塌、损伤、病变、虫蚀。粮谷类食物，先肉眼感知粮谷类颗粒的饱满程度，是否具有固有的正常色泽，有无霉变、虫蛀、杂物、结块等现象；并鼻嗅和口尝体会谷物的气味和滋味是否正常，有无异臭异味。液体饮料应注意其包装封口是否严密、有无漏气，倒置后有无悬浮物或沉淀物，其颜色深浅是否符合正常要求。
北京大学第一医院感染疾病科副主任医师吴赤红也就此次京津冀暴雨对受灾群众给出提醒：强降雨后，居住环境容易受到污染，要做好居家环境清洁。如果房间受淹，积水退后应及时清理；如果周围有公厕等污染源，或水中有明确污染物，建议在清理、冲洗后，用消毒液进行喷洒消毒；如果家中卫生间被淹，卫生间及周围房间也建议在清理冲洗后进行消毒。此外被淹的厨房、餐具、烹饪设施，应先清洁再消毒。
来源：、中国科学院微生物所、中国国家卫健委等
编辑：郭辰昊
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